دوره آموزش مدیریت استرس و اضطراب با روش نوروساینس

(51) دیدگاه

1. رویا

   10 مهر 1405

   سلام خانم دکتر باتشکر از زحمات شما واطلاعات پزشکی شما ی سوال مهم داشتم ممنون میشم راهنمایی کنید من چند سال سرگیجه دارم و متوجه شدم از گوشم نیست وقتی بلند میشم چشمانم سیاهی میره و سرگیجه و دچار عدم تعادل میشوم گفته میشه علتش نرسیدن خون و اکسیژن به مغزه وباید از نظر نورولوژی برسی بشود و افت فشار دارم میترسم خدایی نکرده دچار سکته مغزی بشم خیلی دکتر مغز واعصاب رفتم نتیجه نگرفتم داروهای که مصرف میکنم
   دولوکستین ۶۰ و۲۰ و ایمی پرامین ۲۵ و تری فلءوپرازین وبوسپیرون ۵ و منیزیم و پروپرانولول و کلونازپام میباشد خیر ببینید

   پاسخ
   • دکتر غزاله صفاریان طوسی

     27 مهر 1405

     «سلام، خواهش می‌کنم. شرح‌حالی که می‌فرمایید، اینکه سیاهی میره چشماتون، سرگیجه دارید، وقتی که بلند می‌شید تعادلتون به هم می‌خوره، بیشتر از اینکه به معنی نرسیدن خون به مغز باشه یا اینکه بخواد سکته مغزی را پیش‌بینی بکنه، می‌تونه با تشخیص افت فشار خون وضعیتی یا همون ارتوستاتیک هایپوتنشن تطبیق داشته باشه. با توجه به اینکه شما چند تا دارو هم استفاده می‌کنید، پروپرانولول، تری‌فلوئوپرازین و کلونازپام می‌تونه در بعضی از افراد افت فشار یا سرگیجه را تشدید بکند؛ بنابراین لازمه داروها و دوزهاشون دقیقاً بررسی بشه. برای بررسی این فشار خون ارتوستاتیکی که خدمتتون گفتم، بهتره که فشار خون و نبض شما بعد پنج دقیقه در حالت خوابیده و سپس بعد سه دقیقه از حالت ایستاده اندازه‌گیری بشه. اگر افت فشار وضعیتی تایید بشه، علتش باید مشخص بشه و در صورتی که نیاز به دارو داشته باشه با پزشکتون هماهنگ می‌کنید. بنابراین صرف وجود این علائم به معنی این نیست که در آستانه سکته مغزی هستید، مگر اینکه علائم سکته مغزی مثل ضعف یک‌طرفه بدن داشته باشید، اختلال تکلم، دوبینی، افت سطح هوشیاری، سردرد شدید و ناگهانی؛ این‌ها هستش که می‌تونه به نفع سکته مغزی باشه و پس باید دقیق‌تر وضعیت شما بررسی بشه.»

     پاسخ
2. طیبه

   3 مهر 1405

   سلام خانم دکتر. وقت بخیر. من پست شما رو درباره تشنج دیدم. همسر من سالها ترامادول مصرف کرده از فرودین ۱۴۰۴ تشنجاش شروع شده، از شهریور ۱۴۰۴ تشدید پیدا کرد، دارو روزی سه عدد دپاکین ۵۰۰ میخوره، الان هفت ماهه کامل ترک کرده ولی هنوز هم تشنج داره، لرزش دست و اندام داره
   این تشنج همیشگیه؟
   اینم بگم اوایل که تشنج میکرد خیلی طولانی بود در حد سه چهار دقیقه، زبونشو گاز میگرفت، ولی الان کوتاه شده زیر سی ثانیه، زبون گاز نمیگیره زود هوشیار میشه
   ولی خب حدودا هر ماه تشنج داره و ساعت تشنج هم بین چهار صبح تا هست صبحه

   پاسخ
   • دکتر غزاله صفاریان طوسی

     27 مهر 1405

     «سلام عزیزم، وقتتون بخیر. چون هفت ماهه که کامل ترامادول رو همسرتون قطع کردند و تشنج‌ها ادامه داره و حتی بیشتر شده، بررسی مجدد نیاز دارند. نمی‌تونیم بگیم که تشنج‌ها فقط به خاطر ترامادول بود و خودبه‌خود حالا قراره که برطرف بشه. ترامادول می‌تونه آستانه تشنج رو پایین بیاره، اما حالا که خیلی وقته قطع شده انتظار نمیره دیگه تشنج‌ها ادامه پیدا کنه؛ پس احتمال یک زمینه مستقل برای صرع هم باید بررسی بشه. اینکه مدت تشنج‌ها کوتاه‌تر شده و سریع‌تر به هوش میان نکته خوبیه، ولی اینکه ۱۵۰۰ میلی‌گرم دپاکین روزانه می‌خورند و تشنج‌هاشون ماهانه ادامه دارد، نیاز به ارزیابی و تنظیم درمان دارد. برای تصمیم‌گیری درباره تغییر یا اضافه کردن دارو، نوع دقیق تشنجشون، وزن بیمار، سطح والپروات توی خون، نوار مغز و ام‌آر‌آی و همچنین نحوه مصرف منظم دارو مهمه و صرفاً بر اساس این توضیحات نمیشه گفت که این وضعیت دائمیه. تشنج‌های صبحگاهی هم می‌تونه در بعضی از افراد دیده بشه؛ بهتره دقیق بررسی بشه. من باید برای نظر دقیق‌تر بخوام بگم، سنشون، وزنشون، نتیجه آخرین ام‌آر‌آی‌شون، نوار مغز، آخرین تشنجشون زمانش کی بوده و اینکه دپاکین رو دقیقاً چه ساعتی مصرف می‌کنه بدونم. فیلم‌هایی که از حمله‌های ایشون دارید برای تشخیص نوع تشنج بسیار کمک‌کننده است. در خاطرتون باشه که تشنج بیشتر از پنج دقیقه یا اگر که بین حملات به هوش نیاد و پشت سر هم تشنج‌ها تکرار بشه، نیاز به مراجعه به اورژانس داره.»

     پاسخ
3. قادری

   31 شهریور 1405

   مادرم70ساله حدود 40 روز سکته مغزی بهش زده حدود ده روز بیمارستان شهر خودمان بستری بودن وتحت نظر دکتر مغز واعصاب هم بودن وهستن درضمن قند خونش هم تقریبا بالا هستش الان چند ان حالش بهتر نشده لطفا راهنمای بفرماید چه غذا بخوره بهتره وچند مدت دیگه طول میکشه حالش بهتر بشه تشکر

   پاسخ
   • دکتر غزاله صفاریان طوسی

     27 مهر 1405

     «سلام، وقتتون بخیر. چهل روز بعد از سکته هنوز زوده برای قضاوت درباره‌ی میزان بهبودی. روند بهبودی در افراد مختلف متفاوته؛ هفته‌ها و ماه‌های اول بیشترین پیشرفت اتفاق میفته، ولی بهبود خفیف‌تر یا تدریجی‌تر با سیر آهسته‌تر می‌تونه تا ماه‌ها و حتی سال‌ها ادامه پیدا کنه. بیشترین بهبودی ولی خب در شش ماه اوله. شدت و محل سکته و همچنین وجود دیابت و کنترل قند خون روی روند بهبودیشون اثر داره. مهم‌تر از اینکه یک غذای خاص بخوان بخورند، توان‌بخشی منظمه که به ایشون کمک می‌کنه؛ حالا بسته به مشکلشون، فیزیوتراپی، کاردرمانی، اگر اختلالات تکلمی یا اختلالات بلع دارند، گفتاردرمانی؛ این‌ها خیلی مهم هستند. از نظر تغذیه، غذاهای کم‌نمک، کم‌چرب، سبزیجات، حبوبات، ماهی، پروتئین‌های سالم مناسب‌ترند. با توجه به بالا بودن قند خونشون، شیرینی، نوشابه، آب‌میوه‌های بیرون و قند و شکر باید محدود بشه. برای اینکه زودتر خوب بشن، ضعف دست و پاشون، اختلال تکلم یا اختلال بلع و تعادلشون زودتر خوب بشه، میزان قند خونشون خیلی تاثیر داره، داروهایی که مصرف می‌کنند تاثیر داره؛ این‌ها رو با پزشکتون حتماً بررسی بکنید تا بهترین نتیجه رو بگیریم.»

     پاسخ
4. پارسه

   28 شهریور 1405

   سلام خانم دکتر
   پاهام خیلی بی‌قرارم مخصوصا موقع خواب اصلا آروم ندارن چند باری دکتر رفتم گفتن سندرم پای بیقرار داری ولی دارویی ندادن فقط چند راهکار پیشنهادکردن که زیاد کارساز نبود
   ممنون میشم راهنمایی کنید در ضمن خیلی استرسی هستم و این موضوع رو بچه هام هم اثر گذاشته و اونا هم خیلی استرسی هستن میخواستم بدونم سندرم پای بیقرار با استرس رابطه ای دارن

   پاسخ
   • دکتر غزاله صفاریان طوسی

     27 مهر 1405

     «سلام عزیزم، بله استرس و اضطراب می‌تونه علائم سندرم پای بی‌قرار رو تشدید بکنه، مخصوصاً شب‌ها و هنگام استراحت. البته خود سندرم پای بی‌قرار هم با اختلال خواب می‌تونه باعث خستگی و افزایش اضطراب بشه و یک چرخه معیوب ایجاد بکنه. چون علائمتون شدیده و توصیه‌های ساده کمکتون نکرده، بهتره یک‌بار فریتین و آهن و درصد ترنسفرین خون براتون بررسی بشه؛ آزمایش خون ساده‌ای است. کمبود آهن حتی بدون کم‌خونی هم می‌تونه نقش مهمی تو پای بی‌قرار داشته باشه. همین‌طور کافئین، بعضی از داروهای ضدحساسیت و روان‌پزشکی می‌تونند علائم رو تشدید بکنند؛ پس داروهای مصرفیتون هم باید بررسی بشوند. اگر بی‌قراری پاها بیشتر از چند شب در هفته است که خوابتون رو مختل کرده، درمان دارویی هم نیاز دارید و لازم نیست که حتماً با این وضعیت خودتون کنار بیاید. سنتون، داروهای مصرفیتون، نتیجه آزمایش فریتین و آهن و اینکه بی‌قراری دقیقاً چه زمانی شروع میشه، برای یک راهنمایی دقیق‌تر برای شما تعیین‌کننده است.»

     پاسخ
5. عفت

   23 شهریور 1405

   سلام خانم دکتر جان روزتون بخیر و شادی
   من چند روز هست که سرم به بدنم سنگینی می کنه و وقتی که روی بالشت می زارم سنگینی سر بیشتر هست رفتم دکتر چشم پزشک گفتن چشمتون ضیعف هست احتیاج به عینک داری ممنون از لطفتون جواب بدید
   تیروئید کم کار هم دارم ممنون

   پاسخ
   • دکتر غزاله صفاریان طوسی

     27 مهر 1405

     «سلام عزیزم، روز شما هم بخیر. احساس سنگینی سر علت‌های مختلفی داره و اینکه چشم‌ها ضعیف باشند یا کم‌کاری تیروئید داشته باشید، صرفاً نمی‌تونه توجیهکننده سنگینی سر باشه. اگر سنگینی سرتون با علائمی که میگم همراهی نداره، نیاز نیست نگران فوری بشین؛ علائمی مثل سردرد شدید یا جدید، استفراغ، تاری دید، دوبینی، ضعف در دست و پا یا بی‌حسی در دست و پا، اختلال تکلم، عدم تعادل شدید، کاهش هوشیاری؛ اگه این‌ها رو ندارید، نیاز نیست نگران سنگینی سر باشید. کم‌کاری تیروئید در صورتی که کنترل نشه، می‌تونه باعث ایجاد خستگی و سنگینی بشه؛ بنابراین اگر مدتی آزمایشتون رو ندادین، آزمایش ساده خون رو تکرار کنید. استفاده از عینک مناسب هم اگر ضعف بینایی دارید، می‌تونه فشار و خستگی چشم و بعضی انواع سردرد رو کمتر بکنه. ولی اگر احساس جدید و ادامه پیدا کرده، متخصص مغز و اعصاب شما رو معاینه بکنه و وضعیت تیرویدتون، داروی تیرویدتون، آخرین نتیجه TSH، فشار خون و سنتون هم در این موضوع تأثیر داره و می‌تونه برای تشخیص و درمان کمک‌کننده باشه.»

     پاسخ
6. رویا

   19 شهریور 1405

   سلام خانم دکتر باتشکر از زحمات شما درمورد نوروفيدبک ایادر درمان در بزرگسالان تاثیر دارد واز هزینش اطلاع دارید ممنون

   پاسخ
   • دکتر غزاله صفاریان طوسی

     27 مهر 1405

     «سلام عزیزم، خواهش می‌کنم. بله، نوروفیدبک در بزرگسالان هم می‌تونه در بعضی شرایط کمک‌کننده باشه؛ به‌خصوص در برخی مشکلات مثل اختلال توجه، اضطراب، اختلالات خواب و بعضی موارد سردرد. البته میزان تأثیرگذاریش به نوع مشکل و شرایط هر فرد بستگی داره. قبل از شروع بهتره ارزیابی دقیق انجام بشه. تعداد جلسات هم برای همه یکسان نیست و بر حسب شرایط فرد تعیین میشه و هزینه هم باید ببینیم کدوم نوروفیدبک رو می‌خوان برای شما انجام بدن؛ دستگاه‌ها و انواع مختلفی از نوروفیدبک وجود دارند که بعضی بسیار پیشرفته‌تر و در نتیجه مؤثرتر از نوروفیدبک‌های ساده هستند و با تعداد جلسات کمتر، مشکل بیمار حل می‌شود. بنابراین هزینه‌ها به شرایط مختلفی بستگی دارد.»

     پاسخ
7. ایران نژاد

   15 شهریور 1405

   میخواستم بپرسم که من ماهی یک نوبت سردرد میشم و سردرد من با علائم یبوست همراه هست، خواستم ببینم که لازمه از داروهای میگرن استفاده کنم یا نه؟ موقع حمله میگرن چه بکنم که بتونم تحمل کنم درد همزمان سر و معده رو؟

   پاسخ
   • دکتر غزاله صفاریان طوسی

     27 مهر 1405

     «سلام، اگر ماهی فقط یک نوبت سردرد دارید، نیازی به مصرف روزانه داروی پیشگیری از میگرن نیست و بیشتر از درمان مناسب هنگام شروع حمله باید دارو استفاده بشه؛ مگه اینکه حملاتتون خیلی شدید بشه، طولانی بشه یا ناتوان‌کننده باشه. یبوست هم خب می‌تونه همزمان با حمله‌های میگرن دیده بشه، ولی اگر در هر حمله داره تکرار میشه، یبوست هم بهتره بررسی بشه. هنگام شروع حمله، داروی مخصوص حمله را تو همون ساعت‌های اولیه باید مصرف کنید تا بهتر میگرن رو کنترل کنه و بعد توی محیط آرام و کم‌نور استراحت بکنید. اگر مشکل تهوع ایجاد کرده براتون میگرن، یا ناراحتی معده کلا دارید و عدم تحمل داروهای خوراکی دارید، گزینه‌های مناسب‌تری هست که با نظر پزشکتون استفاده کنید. درمانتون بستگی داره به سنتون، مدت هر حمله، شدت درد، وجود تهوع، شرح‌حال و دارویی که برای سردرد مصرف کردین تا الان؛ این‌ها رو بهتره با پزشکتون بررسی کنید تا نتیجه بهتری بگیرید.»

     پاسخ